ABSTRACT Aim: To evaluate the radiotherapy (RT) effect in the pelvic floor muscles (PFM) function in men with prostate cancer (PC). Materials and Methods: A cross-sectional study included three groups of patients with PC and RT indication: 1) Pre-RT group: evaluated before the beginning of RT; 2) Acute group: evaluated between six months and one year after RT; 3) Late Group: evaluated between two and a half years and four years post-RT. PFM assessment was divided into: a) functional assessment through the digital anal palpation (Modified Oxford Scale) and surface electromyography (sEMG) with anal probe; b) anatomical assessment by pelvic magnetic resonance imaging (MRI) with thickness measurements of levator ani muscle and pelvic specific parameters at rest and under Valsalva maneuver. We used Student t test, considering as significant p <0.05. Results: Thirty-three men were assessed: Pre-RT (n=12); Acute (n=10) and Late (n=11) groups. PFM functional assessment showed Late group with lower electromyographic activity, especially in the sustained contractions when compared to the Pre-RT (p=0.003) and Acute groups (p=0.006). There was no significant difference between groups in MRI. Conclusion: PFM functional assessment showed a decrease in sEMG activity in the Late group post-RT. Most of the sample (72.7%) did not know how to actively contract the PFM or had a weak voluntary contraction when assessed by digital anal palpation. Also, these patients presented higher prevalence of pelvic complaints. No changes were observed in the morpho-functional parameters evaluated by MRI, except the measurement of the membranous urethra length when comparing Pre-RT Group and Acute and Late Groups.

RESUMO Existe informação não organizada sobre a avaliação do assoalho pélvico de mulheres com endocrinopatias ginecológicas (ex. síndrome dos ovários policísticos - SOP, hiperplasia adrenal congênita - HAC, insuficiência ovariana prematura - IOP). Dessa forma, objetivamos realizar uma revisão sistemática foi realizada nas bases Pubmed, Scopus, Google Scholar, Scielo e PEDro sobre as endocrinopatias ginecológicas (SOP, HAC, IOP e hiperprolactinemia (HPL) desde a origem a abril de 2020. A avaliação da qualidade de dados foi real-izada pela escala de Newcastle-Ottawa Scale (NOS) adaptada para estudos transversais. De 4,272 resultados encontrados em todas as databases, após exclusão por duplicatas, triando por título e resumos, nove estudos foram selecionados para análise quantitativa. Sete estudos foram realizados para mulheres com SOP e dois estudos com IOP. Em suma, mulheres com SOP apresentados uma alta prevalência de incontinência urinária (IU) em mulheres obesas, alta espessura do músculo elevador do ânus, altos níveis de atividade muscular aferida por eletromiografia de superfície quando comparadas com mulheres do grupo controle. Sobre a IOP, esta não foi associada com IU, IF e POP. A escala NOS evidenciou que a qualidade dos estudos selecionados variou de 5 a 8. Concluímos que uma alta atividade e volume muscular foi encontrada em mulheres com SOP, com estudos posteriores sendo necessários para confirmar estes achados. Literatura foi escassa para IOP, HAC e HPL.

SUMMARY There is no pooled information about pelvic floor parameters (muscle assessment, disorders) of women with gynecologicaL endocrinopathies (eg. polycystic ovary syndrome, congenital adrenal hyperplasia, premature ovarian insufficiency). Given that, a systematic review was performed on the Pubmed, Scopus, Google Scholar, Scielo and PEDro databases regarding the main gynecological endocrinopathies [polycystic ovary syndrome (PCOS), premature ovarian insufficiency (POI), congenital adrenal hyperplasia (CAH) and hyperprolactinemia (HPL)] since their inception to April 2020. Data quality assessment was made by the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) adapted for cross-sectional studies. A total of 4,272 results were retrieved from all databases. After excluding duplicate results and screening by title and abstract, nine studies were selected for quantitative analysis. Seven studies were performed with women with PCOS and two studies with POI. Women with PCOS presented a higher prevalence of urinary incontinence (UI) among obese women, a higher thickness of the levator ani muscle, and higher levels of muscle activity measured by surface electromyograph when compared to the control women. Regarding POI, there was no association with UI, FI, and POP. NOS found that the quality assessment for these selected studies ranged from 5 to 8. We concluded that higher pelvic muscle activity and volume were found in women with PCOS, with further studies needed to confirm this data. Literature was scant about POI, CAH, and HPL.

Resumo Objetivos Nós investigamos se as mulheres possuem adequado nível de conhecimento sobre as principais disfunções do assoalho pélvico (incontinência urinária - IU, incontinência fecal - IF, e prolapso de órgãos pélvicos - POP). Fontes de dados Uma revisão sistemática foi realizada nas bases de dados MEDLINE, PEDro, CENTRAL e Cochrane com publicações até abril de 2018. Seleção dos estudos Foram triados 3.125 estudos. A metanálise não foi possível devido a heterogeneidade dos desfechos analisados e a diversidade de instrumentos para aferir o conhecimento. A qualidade dos artigos incluídos na análise foi avaliada pela escala de Newcastle-Ottawa (NOS) adaptada para estudos transversais. Extração de dados Dois autores fizeram a extração em uma planilha previamente testada. Síntese de dados Dezenove estudos foram incluídos, totalizando 11.512 mulheres. A NOS apresentou um score de 6 (total = 10) na maioria dos estudos (n = 11). Para a avaliação do conhecimento do assoalho pélvico, questionários validados e testados de forma piloto foram empregados. Alguns estudos foram estratificados segundo raça, idade, ou minorias. Encontrou-se baixo a moderado nível de conhecimento e/ou percepção sobre as disfunções do assoalho pélvico. O mais usado foi o prolapse and incontinence knowledge questionnaire (PIKQ) (n = 5). A IU foi a disfunção pélvica mais investigada, e os fatores de risco mais importantes associados com a falta de conhecimento foram: etnicidade afro-americana (n = 3), nível baixo educacional (n = 5), baixo acesso a informação (n = 5), e status socioeconômico (n = 3). Conclusão A maioria das mulheres leigas tem uma lacuna de conhecimento sobre as disfunções do assoalho pélvico, baixo conhecimento sobre opções de tratamento e sobre os fatores de risco para essas disfunções.

Abstract Objective We sought to investigate whether women present adequate knowledge of the main pelvic floor disorders (PFDs) (urinary incontinence - UI, fecal incontinence - FI, and pelvic organ prolapse - POP). Data sources A systematic review was performed in the MEDLINE, PEDro, CENTRAL, and Cochrane databases for publications from inception to April 2018. Selection of studies A total of 3,125 studies were reviewed. Meta-analysis was not possible due to the heterogeneity of primary outcomes and the diversity of instruments for measuring knowledge. The quality of the articles included in the analysis was evaluated with the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) adapted for cross-sectional studies. Data collection Two authors performed data extraction into a standardized spreadsheet. Data synthesis Nineteen studies were included, comprising 11,512 women. About the methodological quality (NOS), most of the studies (n= 11) presented a total score of 6 out of 10. Validated questionnaires and designed pilot-tested forms were the most frequently used ways of assessing knowledge. Some studies were stratified by race, age, or group minorities. The most used questionnaire was the prolapse and incontinence knowledge questionnaire (PIKQ) (n= 5). Knowledge and/or awareness regarding PFD was low to moderate among the studies. Urinary incontinence was the most prevalent PFD investigated, and the most important risk factors associated with the lack of knowledge of the pelvic floor were: African-American ethnicity (n= 3), low educational level (n= 4), low access to information (n= 5) and socioeconomic status (n= 3). Conclusion Most women have a gap in the knowledge of pelvic floor muscle dysfunctions, do not understand their treatment options, and are not able to identify risk factors for these disorders.

RESUMO Foi realizado um estudo transversal descritivo em que se avaliou o perfil dos docentes e o conteúdo ministrado em disciplinas de Fisioterapia em Saúde da Mulher em Instituições de Ensino Superior (IES) públicas do Brasil. Docentes da área de Fisioterapia em Saúde da Mulher ou áreas afins de instituições públicas brasileiras foram convidados a preencher um questionário estruturado, contendo questões sobre dados pessoais, formação acadêmica, atuação profissional e conteúdo programático da disciplina. Os dados foram analisados de forma descritiva no Programa SAS, sendo que participaram 51 docentes, de 44 cursos de Fisioterapia, dos quais a maioria é do sexo feminino, com média de idade de 39,6±7,4 anos. A maior parte dos docentes realizam atividades de pesquisa, ensino e extensão e possuem mestrado e doutorado, mas apenas 25,5% estão credenciados em programas de pós-graduação stricto sensu. Todos os cursos oferecem pelo menos uma disciplina obrigatória e em 54,6% dos cursos é oferecido estágio obrigatório na área de Fisioterapia em Saúde da Mulher. Os conteúdos ministrados e cenários de prática são diversificados, assim como o nome das disciplinas e estágios. Na maior parte dos cursos, os alunos aprendem a realizar a palpação vaginal no estágio e as habilidades práticas são treinadas de modo diversificado e em variados cenários de prática. O nome das disciplinas são variados, assim como a forma de treinamento das habilidades práticas ministradas.

ABSTRACT It was assessed the profile of faculty members and contents of Physical Therapy in Women’s Health taught in Public Institutions of Higher Education in Brazil. This is a cross-sectional and descriptive study. Professors of Physical Therapy in Women’s Health or related areas of Brazilian Public Institutions were invited to fill a structured questionnaire containing questions about personal information, academic background, professional experience and syllabus of the subject. Data were descriptively analyzed in the SAS Program. Fifty-one professors of 44 Physical Therapy programs participated in the research. Most of the professors were women, with an average age of 39.6 ± 7.4 years. Most of them held research, teaching and extension activities and master’s and doctoral degrees, but only 25.5% are registered in Graduate Programs in Specialized Fields (Master’s or Doctorate). All programs offer at least one compulsory subject and in 54.6% of the programs a compulsory internship in Physical Therapy in Women’s Health is offered. The contents taught and practice scenarios are diverse, as well as the name of the subjects and internships. In most programs, students learn how to perform vaginal palpation in the internship and practical skills are trained in a diversified way and in varied practical scenarios. The professors are young, female and conduct teaching, research and extension activities. All programs offer mandatory subjects in the area and most of them offer mandatory internship. The name of the subjects vary as well as the form of training of the practical skills taught.

RESUMEN Fue realizado un estudio transversal descritivo en que se evaluó el perfil de los docentes y el contenido impartido en asignaturas de Fisioterapia en Salud de la Mujer en Instituciones de Educación Superior (IES) públicas de Brasil. Docentes de la área de Fisioterapia en Salud de la Mujer o áreas asociadas de instituciones públicas brasileñas fueron invitados a llenar un cuestionario estructurado con cuestiones sobre datos personales, formación académica, actuación profesional y contenido programático de la asignatura. Los datos fueron analizados de forma descritiva en el Programa SAS, siendo que participaron 51 docentes, de 44 cursos de Fisioterapia, de los cuales la mayoría es del sexo femenino, con media de edad de 39,6±7,4 años. La mayor parte de los docentes realizan actividades de investigación, enseñanza y extensión y posseen maestría y doctorado, mas sólo 25,5% estan acreditados en programas de posgrado stricto sensu. Todos los cursos ofrecen por lo menos una asignatura obligatoria y en 54,6% de los cursos es ofrecida pasantía obligatoria en la área de Fisioterapia en Salud de la Mujer. Los contenidos impartidos y escenarios de práctica son diversificados, así como el nombre de las asignaturas y pasantías. En la mayor parte de los cursos, los alumnos aprenden a realizar la palpación vaginal en la pasantía y las habilidades prácticas son entrenadas de modo diversificado y en variados escenarios de práctica. El nombre de las asignaturas son variados, así como la forma de entrenamiento de las habilidades prácticas impartidas.

Resumo Introdução: Apesar do progresso técnico e científico que melhorou recursos terapêuticos disponíveis na Oncologia, efeitos adversos do tratamento podem ser proeminentes, impactando a qualidade de vida (QoL). Objetivo: Esta pesquisa tem como objetivo determinar a prevalência de sintomas pélvicos pós-radioterapia no câncer de próstata (CaP) e seu impacto na QoL. Métodos: Avaliou-se três grupos de pacientes com CaP em diferentes estágios da radioterapia (RT): (1) Pré-RT, avaliados antes da RT; (2) Pós-RT #1, avaliados entre seis meses e um ano pós-RT; (3) Pós-RT #2, avaliados entre dois anos e meio e quatro anos pós-RT. A presença de incontinência urinária (IU), suas características e o impacto sobre as atividades da vida diária (AVD) foram avaliados através do questionário ICIQ-SF. O questionário WHOQOL-BREF foi utilizado para avaliar a QoL. O teste t de Student foi utilizado para análise estatística, considerando significativo p < 0,05. Resultados: Trinta e três homens foram avaliados (pré-RT, n = 12; Pós-RT #1, n = 10; Pós-RT #2, n = 11). A prevalência de sintomas do trato urinário inferior (STUI) foi maior no grupo Pós-RT #1. O grupo Pós-RT #2 teve a maior prevalência de IU pós RT. Na avaliação da QoL, os grupos Pré-RT e Pós-RT #2 apresentaram maior impacto negativo sobre os índices relacionados aos quesitos físico, ambiental e global. Conclusão: O efeito agudo da RT foi caracterizado por uma elevada prevalência de STUI. O grupo Pós-RT #2 experimentaram maior impacto negativo as AVD, devido a uma maior prevalência de IU pós RT.

Abstract Introduction: Despite the technical and scientific progress that improved therapeutic resources available in Oncology, adverse effects of treatment can be prominent, impacting the quality of life (QoL). Objective: This research aims to determine the prevalence of post-radiotherapy pelvic symptoms in prostate cancer (PC) and its impact on QoL. Methods: We assessed three groups of patients at different stages during radiotherapy (RT): Pre-RT, evaluated before of RT; Post-RT#1, evaluated between six months and one year post-RT; Post-RT#2, evaluated between two and a half and four years post-RT. The presence of urinary incontinence (UI), its characteristics and impact on daily living activities (DLA) were evaluated by ICIQ-SF questionnaire. WHOQOL-BREF questionnaire was used to assess QoL. Student t test was used, considering significant p < 0.05. Results: Thirty-three men were assessed (pre-RT, n = 12; Post-RT#1, n = 10; Post-RT#2, n = 11). The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) was highest in Post-RT#1 group. Post-RT#2 group had the highest prevalence of post-RT UI. In QoL, Pre-RT and Post-RT#2 groups experiencing the greatest impact on physical, environmental and overall QoL. Conclusion: Acute effect of RT is characterized by a high prevalence of LUTS. Post-RT#2 group experienced the most adverse effects on DLA due to a higher prevalence of post-RT UI.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dor, sensação individual e multifatorial associada ou não à lesão tecidual, pode se influenciar por fatores psicológicos, biológicos, socioculturais e econômicos. Existem escalas e questionários que tornam possível localizá-la e mensurá-la, durante o trabalho de parto. O objetivo deste estudo foi identificar a região mais frequente da dor nas mulheres no início da fase ativa do trabalho de parto. MÉTODOS: Ensaio clínico que analisou 87 primigestas com idade gestacional superior a 37 semanas, dilatação cervical entre 4 e 5 cm com dinâmica uterina adequada para esta fase do trabalho de parto. Foram incluídas gestantes com trabalho de parto de início espontâneo, que não utilizaram fármacos durante este período e sem fatores de risco associado; para avaliar a dor, utilizou-se o diagrama corporal de localização e distribuição espacial da dor durante uma fase do trabalho de parto. RESULTADOS: Observou-se que, no início da fase ativa do trabalho de parto, a maior parte das pacientes relatou dor na região infrapúbica e lombar (78%) e a menor parte, apenas na região infrapúbica (20%) ou na região lombar (2%). CONCLUSÃO: A incidência da dor na fase ativa do trabalho do parto com dilatação cervical de 4 a 5 cm foi maior nas regiões infrapúbica e lombar.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain, which is an individual and multifactorial sensation associated or not to tissue injury, may be influenced by psychological, biological, socio-cultural and economic factors. There are scales and questionnaires which enable its location and measurement during labor. This study aimed at identifying the most frequent pain location during early active labor stage. METHODS: Clinical trial assessing 87 primiparous women with gestational age above 37 weeks, cervical dilatation between 4 and 5 cm, with adequate uterine dynamics for this labor stage. Participated in this study pregnant woman with spontaneous labor, not using drugs during this period and without associated risk factors; pain was evaluated with the body diagram for location and spatial distribution of pain during one labor stage. RESULTS: It was observed during early active labor stage that most patients have reported pain in the infra-pubic and lumbar region (78%), followed by infra-pubic (20%) or lumbar (2%) region alone. CONCLUSION: Pain during active labor stage with cervical dilatation from 4 to 5 cm was predominant in infra-pubic and lumbar regions.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor no trabalho de parto é influenciada não apenas pelas características individuais das parturientes, mas também por suas experiências psicológicas e por fatores culturais, étnicos, sociais e ambientais. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do banho de chuveiro no alívio da dor, durante a fase ativa do trabalho de parto. MÉTODO: Trata-se de um ensaio clínico controlado, do tipo intervenção terapêutica, com 34 parturientes, admitidas no pré-parto para assistência ao processo de parturição, que receberam a terapêutica banho de chuveiro, por 30 minutos. Avaliou-se o grau de dor por meio da escala analógica visual (EAV). RESULTADOS: Pela EAV obteve-se um grau de 80 mm antes e 55 mm depois da terapêutica, havendo redução da dor das pacientes em trabalho de parto ativo, com dilatação cervical de 4 a 5 cm. CONCLUSÃO: Houve redução significativa da intensidade da dor pela EAV na fase ativa do trabalho de parto, após a aplicação da terapêutica do banho de chuveiro.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Labor pain is not only influenced by individual parturients characteristics, but also by their psychological experiences and cultural, ethnic, social and environmental factors. This study aimed at evaluating the effect of shower bath on pain relief during active labor stage. METHOD: This is a controlled clinical trial of therapeutic intervention type, with 34 parturients admitted to pre-delivery for parturition process assistance, who received shower bath therapy for 30 minutes. Pain was measured by the visual analog scale (VAS). RESULTS: VAS has shown 80 mm before and 55 mm after therapy with pain relief of patients in active labor, with cervix dilatation of 4-5 cm. CONCLUSION: There has been significant pain intensity decrease by VAS during active labor stage, after shower bath therapy.

INTRODUÇÃO: O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (MAP) é o tratamento mais comum para incontinência urinária (IU), entretanto a maioria das mulheres realiza a contração dos MAP associada com a contração do abdominal, glúteos e adutores de quadril. OBJETIVOS: Avaliar os efeitos do treinamento dos MAP no pico de torque (PT) isométrico e isocinético de adutores de quadril em mulheres com incontinência urinária (IU). MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo longitudinal, exploratório e prospectivo. Foram incluídas 15 mulheres com IU, fisicamente ativas, com idade superior a 45 anos. A função dos MAP (avaliação digital e perineometria), o PT isométrico e isocinético de adutores de quadril e oteste do absorvente de uma hora foram realizadas antes e após o tratamento. O treinamento dos MAP foi em grupo, com duração de 12 sessões, uma hora por semana. RESULTADOS: Houve aumento significativo da função e da pressão de contração (p = 0,003) dos MAP, e diminuição significativa do PT de adutores de quadril e do teste do absorvente de uma hora após o tratamento. Houve correlação negativa moderada entre a pressão de contração dos MAP e o PT isocinético de adutores de quadril do lado dominante (LD) (r = -0,62; p = 0,03) e não dominante (LND) (r = -0,64; p = 0,02); e entre contração de fibras rápidas dos MAP e o PT isométrico de adutores de quadril do LD (r = -0,60; p = 0,03) e LND (r = -0,59; p = 0,04). CONCLUSÃO: O treinamento dos MAP diminuiu o PT de adutores de quadril, melhorou a função dos MAP e da IU.

INTRODUCTION: The pelvic floor muscle (PFM) training is the most common treatment for urinary incontinence (UI), however many women performed the contraction of PFM with associated contraction of abdominal, gluteus and hip adductors muscles. OBJECTIVE: To assess the effects of pelvic floor muscle (PFM) training on isometric and isokinetic hip adductors peak torque (PT) among women suffering from urinary incontinence (UI). MATERIALS AND METHODS: It is a longitudinal and prospective exploratory study. This study included 15 physically active women aged 45 years old and over, who presented complaints of UI. The PFM function (digital evaluation and perineometry), isometric and isokinetic hip adductors PT and one hour pad test were performed before and after treatment. The PFM training was performed in group, one hour once a week for 12 sessions. RESULTS: Significant improvement of PFM function and pressure level (p = 0.003), and significant decrease of hip adductors isometric PT and one-hour pad test, were found post-treatment. Moderate negative correlations between PFM contraction pressure and hip adductors isokinetic PT for dominant side (DS) (r = -0.62; p = 0.03) and non-dominant side (NDS) (r = -0.64; p = 0.02); and between PFM fast fibers contraction and hip adductors isometric PT for DS (r = -0.60; p = 0.03) and NDS (r = -0.59; p = 0.04) were also found. CONCLUSIONS: The PFM training decreased hip adductors PT and improved PFM functions and UI.

Trata-se de um estudo descritivo realizado com cinquenta mulheres em pós-parto vaginal com episiotomia. Objetivou-se mensurar e caracterizar a dor perineal em primíparas submetidas ao parto normal com episiotomia e verificar as atividades limitadas pela dor. Para avaliação da dor foi utilizada a Escala Numérica e o Questionário McGill, bem como um formulário para analisar as atividades que estavam limitadas. A média de dor perineal encontrada foi cinco. As categorias sensorial e avaliação subjetiva foram as mais selecionadas no Questionário McGill. A dor perineal foi caracterizada como latejante, que repuxa, que esquenta, ardida, dolorida, chata, incômoda, que prende e que deixa tensa. Sentar, deitar e deambular foram as atividades mais limitadas. Em conclusão, foi possível verificar a presença de dor perineal nas puérperas causada pela episiotomia e identificar que as atividades de sentar, deitar e deambular estavam limitadas por este sintoma.

This is a descriptive study, involving fifty women after vaginal delivery with episiotomy. The study aimed to measure and to characterize the perineal pain in primiparae who have had a natural childbirth with episiotomy and to verify the activities limited by the perineal pain. For evaluation of perineal pain, a Numeric Scale and the McGill Pain Questionnaire were used, as well as another questionnaire to analyze the activities limited. In the Numeric Scale, the median of perineal pain referred were five. The sensory and subjective evaluation categories were the most selected in the McGill questionnaire. The perineal pain was characterized as pulsing, pulling, hot, stinging, hurting, annoying, troublesome, tight and tense. The most limited activities were sitting, laying down (onto the bed), and walking. In conclusion, it was possible to verify the presence of perineal pain between women in the postpartum period caused by episiotomy and identify the activities of sitting, lying down and walking were limited for this symptom.

Se realizo un estudio descriptivo de cincuenta mujeres después del parto vaginal con episiotomía. Objetivó-se medir y caracterizar el dolor perineal en primíparas sometidas al parto normal con episiotomía y verificar las actividades limitadas por el dolor perineal. Para la evaluación del dolor se utilizo la Escala Numérica, el Cuestionario de del Dolor de McGill y un cuestionario para analizar las actividades limitadas. En la Escala Numérica, la media de dolor fue cinco. Las categorías de evaluación sensorial y subjetiva fueron los más seleccionados en el cuestionario McGill. La dolor perineal se caracterizó como palpitante, de esfuerzo, que se calienta, quema, duele, aburrido, incómodo, y deja que mantiene estrechos. Sentado, tumbado y caminar son las actividades más limitados. Finalización: fue posible verificar la presencia de dolor perineal entre primíparas causada por la episiotomia e identificar las actividades de sentado, acostado y caminando se vieron limitados por en este síntoma.

This is a descriptive study, involving fifty women after vaginal delivery with episiotomy. The study aimed to measure and to characterize the perineal pain in primiparae who have had a natural childbirth with episiotomy and to verify the activities limited by the perineal pain. For evaluation of perineal pain, a Numeric Scale and the McGill Pain Questionnaire were used, as well as another questionnaire to analyze the activities limited. In the Numeric Scale, the median of perineal pain referred were five. The sensory and subjective evaluation categories were the most selected in the McGill questionnaire. The perineal pain was characterized as pulsing, pulling, hot, stinging, hurting, annoying, troublesome, tight and tense. The most limited activities were sitting, laying down (onto the bed), and walking. In conclusion, it was possible to verify the presence of perineal pain between women in the postpartum period caused by episiotomy and identify the activities of sitting, lying down and walking were limited for this symptom.

Se realizo un estudio descriptivo de cincuenta mujeres después del parto vaginal con episiotomía. Objetivó-se medir y caracterizar el dolor perineal en primíparas sometidas al parto normal con episiotomía y verificar las actividades limitadas por el dolor perineal. Para la evaluación del dolor se utilizo la Escala Numérica, el Cuestionario de del Dolor de McGill y un cuestionario para analizar las actividades limitadas. En la Escala Numérica, la media de dolor fue cinco. Las categorías de evaluación sensorial y subjetiva fueron los más seleccionados en el cuestionario McGill. La dolor perineal se caracterizó como palpitante, de esfuerzo, que se calienta, quema, duele, aburrido, incómodo, y deja que mantiene estrechos. Sentado, tumbado y caminar son las actividades más limitados. Finalización: fue posible verificar la presencia de dolor perineal entre primíparas causada por la episiotomia e identificar las actividades de sentado, acostado y caminando se vieron limitados por en este síntoma.

Trata-se de um estudo descritivo realizado com cinquenta mulheres em pós-parto vaginal com episiotomia. Objetivou-se mensurar e caracterizar a dor perineal em primíparas submetidas ao parto normal com episiotomia e verificar as atividades limitadas pela dor. Para avaliação da dor foi utilizada a Escala Numérica e o Questionário McGill, bem como um formulário para analisar as atividades que estavam limitadas. A média de dor perineal encontrada foi cinco. As categorias sensorial e avaliação subjetiva foram as mais selecionadas no Questionário McGill. A dor perineal foi caracterizada como latejante, que repuxa, que esquenta, ardida, dolorida, chata, incômoda, que prende e que deixa tensa. Sentar, deitar e deambular foram as atividades mais limitadas. Em conclusão, foi possível verificar a presença de dor perineal nas puérperas causada pela episiotomia e identificar que as atividades de sentar, deitar e deambular estavam limitadas por este sintoma.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Durante o processo de parturição, diversos fatores alteram a intensidade da dor, tais como a paridade, a rotura de membranas corioamnióticas, a dilatação cervical, bem como influências culturais e ambientais. Assim, os objetivos deste estudo foram verificar o número de requisições de analgesia regional e o grau de dilatação cervical no momento da solicitação da analgesia pelas parturientes com membranas corioamnióticas íntegras e aquelas com corioamniorrexe. MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo, com análise de 208 prontuários de parturientes primigestas, 129 com membranas corioamnióticas íntegras e 79 com corioamniorrexe, assistidas no Centro da Saúde da Mulher de Ribeirão Preto, SP, no período de novembro de 2008 a maio de 2009. Para análise estatística dos dados foram utilizados os testes de Mann-Whitney e o Qui-quadrado, com nível de significância p < 0,05 e intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: Foi solicitada analgesia regional por 87,9% das parturientes selecionadas para esta pesquisa. A média da dilatação cervical para as pacientes com membranas íntegras foi de 6,26 ± 1,67 cm e para aquelas com corioamniorrexe foi com dilatação de 6,11 ± 1,75 cm, não havendo diferença significativa entre esses dois grupos de parturientes (p = 0,12). Em relação ao tipo de analgesia, houve predomínio do duplo bloqueio, sem diferenças significativas entre os dois grupos avaliados (p = 0,84). CONCLUSÃO: A maioria das parturientes deste estudo solicitou analgesia regional tipo duplo bloqueio com em média 6 cm, de acordo com a dilatação cervical, não havendo diferença entre primigestas com membranas corioamnióticas rotas e íntegras.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several factors change pain intensity during parturition, such as parity, chorioamniotic membranes rupture, cervical dilatation, in addition to cultural and environmental influences. So, this study aimed at checking the number of regional analgesia requests and the level of cervical dilatation at analgesia request by parturients with intact chorioamniotic membranes and those with chorioamniorrhexis. METHOD: This is a descriptive and retrospective study which analyzed 208 medical charts of primiparous parturients, 129 with intact chorioamniotic membranes and 79 with chorioamniorrhexis, assisted by the Women Health Center of Ribeirão Preto, SP, from November 2008 to May 2009. Mann-Whitney and Chi-square tests were used for statistical analysis with significance level p < 0.05 and 95% confidence interval. RESULTS: Regional analgesia was requested by 87.9% of the parturients selected for this research. Mean cervical dilatation for intact membrane patients was 6.26 ± 1.67 cm and for those with chorioamniorrhexis it was 6.11 ± 1.75 cm, without significant difference between groups (p = 0.12). With regard to the type of analgesia there has been predominance of double block, without significant differences between groups (p = 0.84). CONCLUSION: Most parturients have requested double block regional analgesia with mean cervical dilatation of 6 cm, with no difference between intact and ruptured chorioamniotic membranes.

INTRODUÇÃO: O câncer de mama apresenta relevantes efeitos físicos e psicológicos. Entre as formas de tratamento, as cirurgias conservadoras, muitas vezes com esvaziamento linfático axilar e seguidas por radioterapia, têm papel preponderante. Uma importante complicação pós-tratamento é o surgimento do linfedema no membro superior homolateral. A principal terapêutica para o linfedema é a fisioterapia complexa descongestiva. A estimulação elétrica vem sendo utilizada na prática clínica para a redução do edema, sendo, por isso, uma nova alternativa para o tratamento do linfedema a ser pesquisada. OBJETIVO: Realizar um estudo piloto para comparar os efeitos da fisioterapia complexa descongestiva com um protocolo que inclui estimulação elétrica, exercícios terapêuticos e uso da braçadeira elástica na redução do linfedema secundário com o esvaziamento linfático axilar. MATERIAIS E MÉTODOS: Doze voluntárias foram divididas aleatoriamente em dois grupos e submetidas a diferentes protocolos terapêuticos (FCD e EAV). A redução do linfedema foi avaliada por meio da perimetria e da volumetria de ambos os membros superiores. As intervenções foram realizadas duas vezes por semana por um período de sete semanas. RESULTADOS: Não se observou diferença na redução do linfedema entre os protocolos utilizados. CONCLUSÃO: Com uma amostra pequena de pacientes, não se observaram diferenças entre as técnicas na redução do linfedema quando aplicadas na fase de manutenção. Fatores como tempo de instalação do linfedema, grau de esvaziamento axilar, radicalidade da cirurgia e aplicação de radioterapia na região afetada contribuem para o estágio do linfedema e sucesso de seu tratamento.

INTRODUCTION: Breast cancer is an illness with physical and psychological important effects. Its treatment forms include axillary dissection sugery. A considerable postoperative consequence is the upper limb lymphedema. The principal therapy of lymphedema is descongestive lymphatic therapy. Electrical stimulation has been applied clinically in reduction of edema. Due to this, it is a new alternative for lymphedema treatment to be studied. OBJECTIVE: To compare the descongestive lymphatic therapy with a protocol that includes electrical stimulation, upper limb exercises and compression by bandages in the reduction of axillary dissection secondary lymphedema. METHOD: twelve volunteers were distributed randomly in the two groups and they were submitted to different treatments (FCD and EAV). The reduction of lymphedema was valued by perimetry and volumetry of upper limb. The interventions were realized twice a week during a period of seven weeks. RESULTS: It did not reach statistic significance in reduction of edema. CONCLUSION: With a small sample of patients, there was no difference between the techniques in reducing lymphedema when applied to the maintenance phase. The time of installation of lymphedema, axillary dissection, sugery and radiotherapy contribute for degree of lymphedema and its treatment. The use of bandages compressive by the patients influences the success of therapy.

Trata-se de um ensaio clínico prospectivo comparativo que objetivou comparar os efeitos do tratamento com eletroestimulação transvaginal (ET) e do nervo tibial (ENT) sobre a qualidade de vida (QV) e queixas de perda urinária em mulheres com bexiga hiperativa. Participaram 42 pacientes com bexiga hiperativa ou incontinência urinária (IU) mista e foram divididas para tratamento com ET ou ENT. A QV foi avaliada pelo questionário de QV genérico, o Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF-36) e um questionário específico para IU, o Incontinence Quality of Life Instrument (I-QOL). Os relatos de perdas urinárias e incômodos ocasionados foram avaliados, respectivamente, por meio do diário miccional de 24 horas e Escala Visual Analógica (EVA). O tratamento foi realizado uma vez por semana, totalizando doze semanas. O grupo da ENT teve melhora significativa em três domínios do I-QOL, na EVA, que avaliou o grau de incômodo causado pela IU e em quatro aspectos do diário miccional. No grupo de ET houve melhora significativa de dois domínios do SF-36, três domínios do I-QOL, na EVA e em quatro aspectos do diário. Houve melhora da QV em ambos os grupos, assim como uma diminuição das queixas de perda urinária, entretanto, o grupo que recebeu ET obteve melhora nos escores em dois domínios do questionário de QV genérico após o tratamento, que teve limitação por aspectos físicos e limitação por aspectos emocionais. O que não ocorreu com o grupo de ENT.

This is a prospective comparative clinical study. This study aimed to compare the effects of intravaginal electrical stimulation therapy (IS) and the tibial nerve (TNS) on quality of life (QOL) and complaints of urinary incontinence in women with overactive bladder. Participants 42 patients with overactive bladder or urinary incontinence (UI) mix and were divided for treatment with IS or TNS. To assess QOL we used a generic QOL questionnaire, the Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF-36) and a specific questionnaire for urinary incontinence, the Incontinence Quality of Life Instrument (I-QOL). The reports of urinary incontinence and discomfort caused were evaluated, respectively, through the 24-hour voiding diary and visual analog scale (VAS). Treatment was performed once a week, twelve weeks in total. The PTNS group had significant improvement in three areas of the I-QOL in VAS, which assessed the degree of discomfort caused by IU and four aspects of voiding diary. In the IS group significantly improved in two domains of the SF-36 domains of the three I-QOL in VAS and on four issues of the journal. There was improvement in QOL in both groups, as well as a decrease in complaints of urinary leakage, however, the group that received IS had been improved scores in two areas of the generic QOL questionnaire after treatment, which were limited by the physical limitation and by emotional aspects. What did not happen with the group of TNS.

OBJECTIVES: The pelvic floor muscles are sensitive to androgens, and due to hyperandrogenism, women with polycystic ovary syndrome can have increased mass in these muscles compared to controls. The aim of this study is to compare reports of urine leakage and quality of life between women with and without polycystic ovary syndrome. METHODS: One hundred thirteen 18-to 40-year-old nulliparous women with polycystic ovary syndrome or without the disease (controls) were recruited at the University Hospital of School Medicine of São Paulo University at Ribeirão Preto City, Brazil. The subjects were not taking any hormonal medication, had not undergone previous pelvic surgery and did not exercise their pelvic floor muscles. The women were divided into the following four groups: I-polycystic ovary syndrome with normal body mass index (n = 18), II-polycystic ovary syndrome with body mass index >25 (n = 32), III-controls with normal body mass index (n = 29), and IV-controls with Body Mass Index >25 (n = 34). Quality of life was evaluated using the SF-36 questionnaire, and the subjects with urinary complaints also completed the International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form to evaluate the severity of their urinary incontinence. RESULTS: The replies to the International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form revealed a significant difference in urinary function between groups, with 24% of the subjects in group IV reporting urinary incontinence. The mean scores for the SF-36 questionnaire revealed that group II had the lowest quality of life. CONCLUSIONS: The control obese group (IV) reported a higher prevalence of urinary incontinence. There was no difference in the reported frequency of urine loss between the polycystic ovary syndrome and control groups with normal body mass index or between the polycystic ovary syndrome and control groups with body mass index >25.

INTRODUÇÃO: A menopausa é um período em que a mulher apresenta progressivas alterações em seu organismo. A perda de força muscular e do equilíbrio corporal são importantes exemplos dessas alterações. OBJETIVO: Avaliar e correlacionar o equilíbrio estático, a força de quadríceps e o torque dos dorsiflexores de tornozelo de mulheres no período fértil (n=20) e de mulheres na pós-menopausa (n = 45). MÉTODOS: Foram registrados o torque dos dorsiflexores de tornozelo e a força do quadríceps. O equilíbrio estático foi avaliado utilizando-se o sistema Polhemus. RESULTADOS: O grupo controle apresentou maior torque dos dorsiflexores de tornozelo e maior força de quadríceps comparado ao grupo pós-menopausa, porém o equilíbrio estático não apresentou diferença entre os grupos. No grupo controle, foi observada correlação somente entre a força de quadríceps com a condição plataforma fixa olhos fechados. No grupo de mulheres na pós-menopausa houve correlação entre torque dos dorsiflexores de tornozelo e equilíbrio estático nas condições plataforma fixa olhos abertos (r = 0,386; p = 0,008), plataforma fixa olhos fechados (r = 0,373; p = 0,01) e plataforma instável olhos abertos (r = 0,343; p = 0,02). Neste mesmo grupo também houve correlação entre força de quadríceps e equilíbrio estático na condição plataforma fixa olhos fechados (r = 0,315; p = 0,03). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a diminuição da força muscular após a menopausa parece estar relacionada ao hipoestrogenismo e que o torque dos dorsiflexores de tornozelo é um fator importante para a manutenção do equilíbrio estático nos primeiros anos da menopausa.

INTRODUCTION: Menopause is the period of life in which women experience progressive changes in their body. Muscular strength and balance are important examples of changes occurring in this group of individuals. OBJECTIVE: Evaluation and correlation of the static balance, quadriceps strength and ankle dorsiflexor torque in fertile (n = 20) and post-menopausal women (n = 45) were studied. METHODS: A device was used to record the ankle dorsiflexion torque and the quadriceps strength was measured according to the concept of one repetition maximum. The assessment of the static balance was made with the Polhemus system. RESULTS: The control group presented ankle dorsiflexor torque and quadriceps strength greater than the post-menopausal women, but the static balance was not different between groups. In control group, correlation was observed only between quadriceps strength and using the fixed platform with eyes closed. In the post-menopausal women there was a correlation between static balance and the ankle dorsiflexor torque in the fixed platform with eyes open (r = 0.386; p = 0.008); fixed platform with eyes closed (r = 0.373; p = 0.01) and unstable platform with eyes open (r = 0.343; p = 0.02). In this group correlation between static balance and quadriceps strength was observed in testing the use of fixed platform with eyes closed (r = 0.315; p = 0.03). CONCLUSIONS: The results suggest that the diminished muscular strength after menopause seems to be related to the hypoestrogenism and that the ankle dorsiflexor torque is an important factor for the maintenance of static balance in the first years of menopause.